Certains patients rapportent entendre des bruits dans l’oreille en même temps que leurs vertiges. Parfois même, ils pensent « entendre leurs cristaux bouger ». Cette perception mérite une clarification importante, car elle peut révéler des éléments utiles pour le diagnostic.
Les cristaux ne font pas de bruit
Commençons par dissiper un malentendu fréquent. Les otolithes — ces minuscules cristaux de carbonate de calcium responsables du VPPB — ne produisent aucun son audible lorsqu’ils se déplacent dans les canaux semi-circulaires. Leur mouvement est totalement silencieux.
Ces cristaux sont microscopiques : ils mesurent quelques micromètres seulement. Leur déplacement dans le liquide des canaux semi-circulaires (l’endolymphe) ne génère aucune vibration perceptible par le système auditif. Si vous avez l’impression d’entendre quelque chose bouger dans votre oreille, il s’agit d’une autre sensation qui mérite attention.
Quand les bruits accompagnent les vertiges
Si vous percevez des bruits dans l’oreille en même temps que vos vertiges, plusieurs explications sont possibles — et aucune ne concerne directement le déplacement des cristaux.
Les acouphènes (bourdonnements, sifflements, grésillements) peuvent coexister avec un VPPB, mais ils n’en sont pas une conséquence directe. L’oreille interne contient deux systèmes distincts : le système vestibulaire (équilibre) et le système cochléaire (audition). Une pathologie peut affecter l’un sans toucher l’autre, ou parfois les deux.
Une sensation de plénitude auriculaire (oreille bouchée) est parfois rapportée. Elle peut accompagner différentes pathologies de l’oreille moyenne ou interne, mais n’est pas typique du VPPB isolé.
Des craquements ou clics peuvent être perçus lors des mouvements de la mâchoire ou de la déglutition. Ils sont généralement liés à la trompe d’Eustache ou à l’articulation temporo-mandibulaire, pas au VPPB.
Ce que ces symptômes peuvent indiquer
L’association de vertiges et de symptômes auditifs (acouphènes, baisse d’audition, sensation d’oreille pleine) peut orienter vers d’autres diagnostics que le VPPB.
La maladie de Ménière, par exemple, associe des crises de vertiges rotatoires à des acouphènes, une sensation d’oreille bouchée et une perte auditive fluctuante [1]. Ces symptômes forment une triade caractéristique qui la distingue du VPPB.
Une labyrinthite (inflammation de l’oreille interne) peut également combiner vertiges et atteinte auditive. Elle survient souvent après une infection virale et nécessite une prise en charge médicale [2].
Le neurinome de l’acoustique (tumeur bénigne) peut provoquer des acouphènes unilatéraux et une perte auditive progressive, parfois associés à des troubles de l’équilibre. Bien que rare, il justifie une exploration en cas de symptômes persistants.
L’importance de signaler tous vos symptômes
Lors de votre consultation, il est important de mentionner tous vos symptômes, même ceux qui vous semblent secondaires. La présence ou l’absence de signes auditifs oriente le diagnostic et permet aux professionnels de santé de mieux comprendre votre situation.
Le kinésithérapeute vestibulaire, lors de son bilan, vous interrogera sur ces différents symptômes. S’il suspecte une pathologie associant vertiges et atteinte auditive, il vous orientera vers un médecin ORL pour des examens complémentaires (audiogramme, examens vestibulaires instrumentaux, parfois IRM).
Cette collaboration entre kinésithérapeutes vestibulaires et médecins ORL permet une prise en charge globale et adaptée à chaque situation.
Le VPPB isolé : que des vertiges
Le VPPB typique ne s’accompagne ni d’acouphènes, ni de perte auditive, ni de sensation d’oreille bouchée. Les symptômes sont purement vestibulaires : vertiges rotatoires brefs déclenchés par les changements de position, parfois accompagnés de nausées.
Si vos vertiges correspondent à ce tableau — brefs, positionnels, sans atteinte auditive — le diagnostic de VPPB est probable. Les manœuvres de repositionnement réalisées par un kinésithérapeute vestibulaire sont alors le traitement de choix.
Si vos vertiges s’accompagnent de symptômes auditifs, une évaluation plus complète est nécessaire pour identifier la cause exacte et proposer le traitement adapté.
Pour aller plus loin
Vous souhaitez en savoir plus sur le VPPB et ses symptômes ? Consultez nos articles dédiés :
